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치료비 지원 안내 

 

 

1. 지원대상 : 만 19세 미만 소아암(백혈병) 및 관련 혈액질환 환아 / 각막 이식 수술 환자

 

2. 신청접수 : 소정양식 기제 후, 등기우편 발송 (긴급 지원 상황인 경우, 치료비 지원 신청서 이메일 우선 발송)
 
3. 지원형태

 1) 소아암(백혈병) 치료비 : 월 30만원 x 10개월 지원 또는 최대 1,000만원까지 일시 지원

 2) 각막 이식 수술비 : 1인 최대 300만원 한도 내에서 지원

 

4. 신청서류

 1) 치료비 지원 신청서 첨부파일 ①2016_치료비_지원신청서.pdf  또는 ①2016_치료비_지원신청서.hwp ※ 주민등록번호 뒷자리 기재(X)

 2) 진단서 (사본일 경우 원본대조필 날인)
 3) 주민등록등본 (제출일 기준, 최근 1개월 이내 발급본으로 주소변경내용 포함)
 4) 기초생활보장수급자증명서 (해당자)

 5) 재산 관련서류 (소아암 환아만 해당 / 각막이식 수술환자 해당없음)

    - 자가일 경우 : 지방세 세목별 과세(납세)증명서 (발급기관 : 동사무소)
    - 전월세일 경우 : 부동산 임대차 계약서
    - 기타 무료임대 및 친인척집 거주일 경우) : 주민등록등본상 주소지의 등기부 등본

 6) 소득 관련서류 (소아암 환아만 해당 / 각막이식 수술환자 해당없음)

    - 직장인의 경우 : 근로소득원천징수영수증
    - 자영업자의 경우 : 소득금액증명원 (발급기관 : 세무서)
    - 일용직, 무직자 등 그 외 경우 : 소득확인서 첨부파일 ②2013_소득확인서.hwp 또는 ②2013_소득확인서.pdf

                                     ※ 주민등록번호 뒷자리 기재(X)

 7) 환자 건강보험증(의료보험증) 사본

 8) 진료비 영수증 (소아암 환아만 해당 / 각막이식 수술환자 해당없음. 이식 수술 후, 제출)

    - 진단 후 최근까지 발생된 진료비 영수증
    - 장기간 치료 중인 환자일 경우 최근 1년 내역서 중 월단위로 구분된 영수증

 9) 환자 사진 (3×5) 또는 이메일 발송

 

진료비 지원 신청서 작성시 해당 항목에 대한 공란이 없도록 빠짐없이 기재해 주시기 바랍니다.

 

 

 

 

 

 


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